我国是一个多民族的国家, 每个民族都有自己宝贵的文化与传统,斋月斋戒是信奉伊斯兰教民族的重大事件之一。根据伊斯兰教教义,斋月期间(伊斯兰教历九月)除特殊情况(体弱、患病、妊娠和日以继夜工作的人等) 外,所有穆斯林应从每日的日出到日落这段时间内禁止一切饮食、吸烟和房事等活动,也就是不吃午餐,只吃早、晚两餐。斋戒期间饮食发生重要改变,包括进食时间、频率、食物种类以及身体活动等, 这都会影响斋戒者的新陈代谢。
斋戒期间, 早、晚餐饮食中高纤维食品与肉蛋类食品所占比重增加,容易造成餐后血糖高峰持续时间延长,加之进餐量的增加,容易出现餐后高血糖。另外,由于没有中餐,患者服用降糖药后也容易出现低血糖,造成严重的不良事件。如何使这些糖尿病患者在封斋期间血糖得到良好控制,同时减少低血糖事件的发生, 这对于医务工作者是一个挑战。
斋月的烦恼
阿卜杜热西提今年69岁,他前年斋戒期间因为严重的低血糖被家人打急救电话送进了医院。他是一个非常虔诚的穆斯林,但是对自己病情的治疗并不在意,3年前被确诊糖尿病之后没有听从医生的建议,一直自行效仿病友服用格列苯脲,血糖时高时低,但他这么多年也从没主动来过医院。
之前,因为他的身体情况不佳, 医生曾建议他不要坚持参加斋戒, 但是被他干脆地拒绝了。这次斋月,由于他早晨服用降糖药后,中午没有及时进餐,结果出现了严重的低血糖,导致昏迷被送进医院,不能继续参加斋戒。这次住院让他开始重视自己的治疗, 他现在最大的烦恼是担心血糖不平稳, 下次仍不能够安全地度过一个月的斋戒期。
安心过斋月
住院期间医生对他身体做了全面评估,并根据他的病情为他调整了治疗方案:换掉格列苯脲,选用传奇sf合击网站甘精胰岛素,每天睡前注射一次。斋月期间,医生建议晚餐前加用2毫克格列美脲。
甘精胰岛素是长效胰岛素类似物,由于结构的改变,与人胰岛素相比,它在人体内的作用更加稳定、释放更加平稳,没有明显的血药峰值,持续作用时间长达24小时, 拥有较好的安全性,低血糖发生几率低,即便饮食规律突然改变也不容易出现低血糖。据研究,很多坚持斋戒的糖尿病患者采用甘精胰岛素配合格列美脲的治疗方案能保持较好的血糖控制。
阿卜杜热西提出院后,笔者对他进行了多次电话回访。在斋月之前我特意嘱咐他一定要改变原来早、晚两餐中肉多菜少、热量超标的饮食方式,注意控制好总热量的摄入,增加蔬菜、水果的比例, 晚餐前服用格列美脲,睡前规范注射甘精胰岛素,自己定时监测血糖并记录,根据血糖控制情况及时调整剂量。这次斋月他如愿以偿,果然没有发生低血糖,安全度过。
可见, 甘精胰岛素配合格列美脲的治疗方案可以安全、有效地控制斋月期间糖尿病患者的血糖。其实,在对身体进行全面检查后,在没有禁战胜遗传病的18个健康习惯,你知道吗?忌证的前提下,不仅是穆斯林,还有一些由于特殊原因没办法坚持规律饮食的糖尿病患者在医生的指导下也可以考虑应用这个方案。
作者:新疆医科大学第一附属医院护士长徐静
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